生物向疗法的有效性可以区分血清阴性和血清阳性类风湿性关节炎

科学领域:

• 类风湿病学 类风湿病学
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 类风湿性关节炎 (RA) 血清阴性类风湿因子 (RF) 和抗素蛋白抗体 (ACPA) 可能有不同的治疗反应.
• 生物修饰性抗风湿药物 (bDMARDs) 对于 RA 管理至关重要.
• 了解特定RA患者亚组的治疗有效性对于个性化医学至关重要.

研究的目的:

• 评估bDMARDs在RA患者的实际有效性,这些患者对RF和ACPA是血清阴性.
• 为了比较atabacept,抗TNFα和tocilizumab在血清阴性RA患者中的药物存活率.
• 确定RA患者中断药物的预测因素.

主要方法:

• 对81名血清阴性和404名血清阳性RA患者的回顾性分析,这些患者接受了阿巴他cept,抗TNFα或tocilizumab治疗.
• 在10年的随访期内,使用卡普兰-梅尔分析评估药物存活率.
• 通过日志等级测试对生存率进行比较,并使用多变量考克斯回归来估计断药危险比率.

主要成果:

• 血清阴性RA患者有较高的比率之前的bDMARD不充分响应者 (P=0.02).
• 与阿塔塔cept (37.5%,37.1个月;P=0.01) 相比,托西利祖马布在血清阴性RA中显著提高了药物存活率 (73.9%,平均存活时间为76.8个月).
• 抗TNFα显示中期存活;RF/ACPA阳性和男性性别是停止治疗的负预测因素,而阿巴塔塞普,抗TNFα,没有传统的DMARD联合治疗,没有骨质侵蚀和更高的HAQ是积极预测因素.

结论:

• 与 abatacept 相比,托西利祖马布可能在血清阴性RA患者中提供更高的药物存活率.
• 初步发现表明,一种潜在的独特治疗方法可能对血清阴性RA有益.
• 需要进行更大规模的前性研究来证实这些结果,并探索针对血清阴性RA的特定治疗算法.