在cT1b食道癌中定义病态升级:我们是否应该考虑新辅助疗法?
David R Mann1, Kathryn E Engelhardt1, Barry C Gibney1
1Department of Cardiothoracic Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina.
The Journal of surgical research
|November 22, 2023
概括
新辅助化学辐射疗法 (NCRT) 不能改善早期食道癌 (cT1b) 的存活率. 在cT1b病变中,病理上升阶段与更糟糕的整体存活率 (OS) 有关,食管切除术比内镜切除提供了更好的结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 新辅助化学辐射疗法 (NCRT) 不是cT1b食道癌的标准,尽管存在病理升级的风险.
- 了解与升级相关的因素和结果对于治疗决策至关重要.
研究的目的:
- 为了确定cT1b食道癌的病态升级的速度和预测因素.
- 分析这些病变的当前治疗趋势.
- 为了比较手术前使用或不使用NCRT治疗的cT1b食道癌的整体存活率 (OS).
主要方法:
- 利用了2020年国家癌症数据库,用于患有cT1b N0食道癌的患者.
- 采用多变量逻辑回归来识别与病态升级相关的因素.
- 应用了日志等级分析和Cox比例危险回归来比较生存结果.
主要成果:
- 17.3%的cT1b食道癌患者经历了病态升级,与较高的瘤等级,大小和淋巴血管入侵有关.
- 新辅助化学辐射疗法 (NCRT) 给了8.0%的患者.
- 前期食道切除术显示,与NCRT (49.4%) 相比,改善了5年的生存率 (67.2%). 病理上升阶段显著降低了OS (43.7%vs. 67.7%).
结论:
- 在cT1b食道癌的病理上升阶段与整体存活率降低相关.
- 消化管切除术为cT1b病变提供了比内镜局部瘤切除的生存优势.
- 与前期食道切除术相比,新辅助化学辐射疗法 (NCRT) 不能改善cT1b食道癌的生存系统.
