试管婴儿结果的预治疗预测:通用适用模型还是中心特定的模型?
Jiali Cai1,2, Xiaoming Jiang1,2, Lanlan Liu1,2
1Reproductive Medicine Centre, The Affiliated Chenggong Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian, China.
Human reproduction (Oxford, England)
|November 23, 2023
概括
英国/美国试管婴儿治疗前预测模型在中国人群中显示出类似的歧视力,但倾向于低估预测. 新的,局部化的模型可能提供更好的校准,以更好地临床应用.
科学领域:
- 生殖医学 生殖医学
- 生物统计学 生物统计学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 在体外受精 (IVF) 治疗前预测模型对于估计活产概率至关重要.
- 现有的模型主要基于英国/美国人口,限制了它们在全球不同地区的适用性.
- 这些已建立的模型在非西方人群中的表现在很大程度上仍未得到检查.
研究的目的:
- 评估在中国人口中建立的英国/美国IVF治疗前预测模型的性能.
- 将外部模型的区分能力和校准与新开发的中心特定模型进行比较.
- 在研究的队列中确定试管婴儿成功的关键预测因素.
主要方法:
- 用26,382名中国患者的数据集对四个英国/美国模型 (McLernon 2016,Luke,Dhillon,McLernon 2022) 进行外部验证.
- 使用XGBoost,Lasso和通用线性模型开发中心特定模型.
- 使用差别功率和校准曲线的曲线下的面积 (AUC) 进行模型性能比较.
主要成果:
- 外部模型显示了合理的歧视力,AUC从0.67到0.69.
- 一个中心特定的模型实现了0.71的更高AUC,将年龄,不孕症持续时间和内分泌参数确定为关键预测因素.
- 所有外部模型都始终低估了活产预测,重新缩放的麦克莱农2022模型显示了最佳校准 (Slope 1.12,截取0.06).
结论:
- 既定的英国/美国试管婴儿预测模型在中国人群中保留了有用的歧视力,但需要进行校准调整.
- 特定中心的模型,特别是那些包含相关的本地预测器的模型,可能会提供卓越的校准和预测准确性.
- 用更大,多中心数据集进行进一步的研究,并纳入像AMH这样的新生物标志物,有必要在全球范围内完善试管婴儿预测模型.
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