包括社会经济地位在内,可以降低对安全网医院的再接收处罚

科学领域:

• 卫生政策研究 卫生政策研究
• 医疗保健经济学 医疗经济学
• 血管外科手术的结果

背景情况:

• 医疗保险的医院再录取减少计划 (HRRP) 对高再录取率的医院进行惩罚.
• 从风险调整中排除社会经济地位 (SES) 可能会不公平地惩罚为弱势群体服务的安全网医院 (SNH).
• 包括SES在内的风险调整对HRRP对下肢再血管化 (LER) 处罚的影响尚不清楚.

研究的目的:

• 模拟将SES纳入医疗保险的风险调整模型对HRRP处罚的影响.
• 评估SES敏感模型如何影响执行LER程序的医院的处罚.
• 评估与非SNHs相比,对SNHs的影响的差异.

主要方法:

• 对国家医疗保险数据 (2007年至2009年) 的回顾性分析,用于开放式或内血管LER.
• 层次逻辑回归用于比较使用当前医疗保险模型与SES敏感模型的再接收率.
• 根据这两种模型,对SNH和非SNH的处罚概率和规模的估计.

主要成果:

• 分析包括1708家医院和284,724次LER手术;整体再接收率为14.4%.
• 对SES进行调整并没有显著改变被处罚的SNH比例 (55.1%对53.4%,P=.101).
• 然而,SES调整后的模型降低了38%的SNH的罚款金额,而非SNH的罚款金额为17% (P<.001).

结论:

• 将SES纳入医疗保险的LER风险调整模型将降低SNH,特别是教学机构的罚款金额.
• 当前的风险调整模型可能无法充分考虑影响再接收的社会经济因素.
• 除了SES调整之外,还需要进一步的战略,以减少SNH和非SNH之间重新接收的全国差异.