使用乳腺动脉进行心肌手术重血管化的患者关闭的手术策略

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 手术感染预防 手术感染预防
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 冠状动脉旁路移植 (CABG) 越来越多地利用双边内部乳腺动脉 (BIMA) 来改善长期通透性.
• 尽管对生存有好处,但BIMA移植与深胸部伤口感染 (DSWI) 的风险更高,这是一个关键并发症.
• 现有文献强调了在BIMA程序中防止SWI的挑战.

研究的目的:

• 评估一项新的三步关闭方案在全动脉心肌再血管化后减少手术部位感染 (SSI) 的有效性.
• 为了评估SSI的发病率,特别是DSWI,在接受BIMA移植的患者中,使用新的闭合技术.

主要方法:

• 一项前性研究包括了217名患者,他们在2022年1月至2022年12月期间接受了全动脉心肌再血管化.
• 一个三个步骤的胸部关闭方案涉及BMI调整的胸关闭 (蝶技术或尼醇剪贴/混合纽带),可吸收的 sutures 脂肪关闭,和负压伤口治疗.
• 根据患者的BMI (<35 kg/m2或>35 kg/m2) 采用了特定的胸关闭方法.

主要成果:

• 这项研究招募了217名患者,其中197人接受了BIMA移植.
• 观察到SSI的发病率很低:13 (5.9%) 是表面的,只有一个 (0.46%) 是深层的SSI.
• 单变量分析表明,在使用这种关闭协议时,BIMA移植与增加的SSI风险没有显著联系.

结论:

• 实施的胸部伤口关闭策略有效地降低了接受BIMA移植的CABG患者深部手术部位感染的发生率.
• 该协议提供了一种有希望的方法来减轻DSWI的风险,DSWI在手术护理中是一个"从未发生过的事件".
• 该技术增强了胸骨稳定性和伤口愈合,有可能提高动脉移植手术中的整体患者安全性.