术后前列腺床辐射中的直肠和膀毒性:剂量-体积参数分析
Maja Hasterok1, Monika Szołtysik1, Zuzanna Nowicka2
1IIIrd Radiotherapy and Chemotherapy Department, Maria Skłodowska-Curie National Research Institute of Oncology, Wybrzeże Armii Krajowej 15, 44-102 Gliwice, Poland.
Cancers
|November 25, 2023
概括
前列腺切除术后的前列腺癌放射治疗会导致严重的生殖尿道和胃肠道毒性. 剂量体积组图参数可以预测这些不良事件,这表明早期救援治疗可能比辅助放射治疗更好.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 尿道瘤学 尿道瘤学
- 医学物理 医学物理
背景情况:
- 前列腺切除术后的前列腺癌放射治疗 (RT) 是有效的,但与显著的毒性有关.
- 副作用可能会影响患者的生活质量,需要仔细的治疗规划和评估.
- 剂量-体积组图 (DVH) 参数用于预测RT中的毒性风险.
研究的目的:
- 评估前列腺切除术后接受前列腺床放射治疗的患者不良事件 (AE) 的发生率.
- 评估剂量体积组图 (DVH) 参数的预后值,以预测生殖尿道 (GU) 和胃肠道 (GI) 毒性.
- 为了确定是否发生副作用,即使在符合普遍接受的剂量限制的情况下.
主要方法:
- 对213名接受前列腺切除术后前列腺床RT治疗的患者进行了回顾性分析.
- 使用CTCAE v.5.0标准得分不良事件 (AEs).
- 对直肠和膀的剂量-体积图谱 (DVH) 参数与毒性发生有关的分析,包括 QUANTEC 约束.
主要成果:
- 2级或更高的急性 (≥G2) GU AEs发生在18.7%和21.3%的晚期;急性≥G2 GI毒性发生在11.7%和11.2%的晚期.
- 直肠DVH参数 (V47,V46) 是急性肠道毒性的显著预测因素,而膀DVH参数预测了晚期GU毒性.
- 即使在遵守标准剂量限制的患者中也观察到显著的副作用,这表明当前预测模型的局限性.
结论:
- 术后放射治疗与DVH参数预测的临床相关的有害事象有关,即使遵守剂量限制,也会持续存在.
- 鉴于辅助性RT的生存益处有限,支持早期救援方法以最大限度地减少或推迟毒性.
- 进一步研究精细的DVH参数和预测模型是有必要的,以优化RT规划和减少患者相关的发病率.
