对急性胆管炎患者的抗生素耐药性进行比较分析,这些患者接受了支架安置和神经切术的干预

科学领域:

• 胃肠病学和肝病学 胃肠学和肝病学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床微生物学 临床微生物学

背景情况:

• 人们越来越担心急性胆管炎 (AC) 中的多药性耐药性 (MDR).
• 之前的胆道干预可能会影响当前的感染概况和耐药性模式.
• 需要评估缩切除术和支架安置对AC微生物学的影响.

研究的目的:

• 研究先前的截切除术 (带或没有支架) 对AC临床和微生物学的影响.
• 为了比较MDR模式在有和没有内镜逆行胆血管瘤学 (ERCP) 干预的病史的患者.
• 根据2018年东京指南,评估细菌对抗生素的耐药性.

主要方法:

• 在2020年8月至2023年8月期间接受治疗的488名AC患者的回顾性研究.
• 患者分为ERCP-naïve和那些先前进行了膜切除 (带/没有支架) 的患者.
• 对胆汁培养进行细菌鉴定和抗生素耐药性概况分析.

主要成果:

• 整体MDR发生率为19.9%.
• 之前进行了截切除和支架的患者表现出更高的白细胞 (WBC) 和C反应蛋白 (CRP) 水平.
• 用支架组进行切除术时,双重细菌 (50.0%对16.1%),MDR (50.0%),ESBL产生细菌 (28.7%对8.9%),Klebsiella spp. 的流行率更高. (37.2%) 和Enterococcus spp. 这两种菌种. (43.6%) 的情况.
• 在之前的干预组中,皮佩拉西林/塔佐巴克坦耐药性更高 (25.5% vs 11.1%).

结论:

• 之前的胆道干预,特别是带着支架的缩切除术,与显著改变的微生物特征和AC中MDR增加有关.
• 这些发现表明,需要对AC患者的抗生素管理和治疗指南进行修订,这些患者有胆道手术史.
• 根据使用的支架类型,没有观察到抗性模式的显著差异.