在胃癌中手术和淋巴结升级的时间:NCDB分析
Maria Cristina Riascos1, Jacques A Greenberg1, Federico Palacardo1
1Department of Surgery, Weill Cornell Medicine, New York, NY, USA.
Annals of surgical oncology
|November 25, 2023
概括
对于患有临床结节阴性 (cN0) 疾病的胃癌 (GC) 患者,从诊断到手术的时间间隔较长没有影响淋巴结升级或整体存活率. 这表明,我们应该专注于这些早期GC患者的手术前优化和分期.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 延迟手术对瘤进展和胃癌 (GC) 患者结局的影响尚不清楚.
- 之前的研究表明,较长的诊断至手术间隔对瘤有特定的影响,需要在GC中进行调查.
- 这项研究解决了临床结节阴性 (cN0) GC 患者手术时间的不确定性.
研究的目的:
- 为了确定从诊断到手术的较长时间间隔是否会影响cN0GC患者的淋巴结 (LN) 升级.
- 评估cN0 GC中诊断至手术间隔和整体存活期 (OS) 之间的关联.
- 确定早期GC的最佳外科时间策略.
主要方法:
- 从国家癌症数据库 (NCDB) (2004-2018) 中对1824名cN0GC患者进行了回顾性分析.
- 根据诊断到手术的时间,患者被分为短间隔 (SI:≥4天至<8周) 和长间隔 (LI:≥8周) 组.
- 多变量回归和Cox比例危险分析评估了LN升级和OS结果.
主要成果:
- 在SI组 (82%) 与LI组 (76%) (p=0.004) 中,LN上升阶段发生的频率更高.
- 手术后更长的间隔 (LI) 独立地保护LN升级 (调整后OR=0.62).
- 虽然手术的时间对考克斯回归的OS没有显著影响 (HR=0.91),但Kaplan-Meier曲线表明SI和LI组之间的生存差异 (p=0.037).
结论:
- 手术时间不是淋巴结升级或cN0 GC的整体存活率的重要预测因素.
- 这些发现表明,医疗优化和仔细的手术前分期可能对节点阴性早期GC患者有益,而不会对结果产生负面影响.
- 进一步研究优化GC患者的手术前护理是有必要的.
