在患有缺氧缺血脑病的婴儿中达到目标冷却温度的时间和2年的结果

科学领域:

• 新生儿神经病学 新生儿神经病学
• 儿科重症监护 儿科重症监护
• 神经发育儿科 神经发育儿科

背景情况:

• 低毒性缺血性脑病变 (HIE) 是新生儿的一种严重疾病.
• 治疗性低温 (TH) 是HIE的标准治疗方法.
• 在TH期间达到目标温度 (TT) 的最佳时间尚未完全确定.

研究的目的:

• 调查达到目标温度 (TT) 的时间与患有HIE的婴儿的结果之间的关联.
• 为了确定TT的早期 (<4小时) 和晚期 (≥4小时) 实现是否会影响2岁时的死亡或神经发育障碍 (NDI).
• 在幸存者中使用贝利婴幼儿发育量表第三版 (BSID-III) 评估神经发育结果.

主要方法:

• 一组500名新生儿 (怀孕≥36周) 患有中度至重度HIE,接受TH治疗.
• 根据达到目标温度的时间,婴儿被分为早期 (≤4小时) 和晚期 (>4小时) 组.
• 主要结局包括死亡或NDI;次要结局评估2年的神经发育.

主要成果:

• 达到目标温度的中位时间为4.3小时.
• 在早期和晚期TT组之间,在死亡或任何神经发育障碍的初级结果中没有发现显著差异 (调整后的RR,1.05;95%CI,0.85-0.30).
• 在幸存者中,神经发育结果 (认知,语言,运动得分) 在两组之间没有显著差异.

结论:

• 达到目标温度的时间与HIE婴儿2岁死亡或神经发育障碍的风险没有独立关联.
• 对于那些在4小时以下达到目标温度的幸存者,与4小时或更长时间的幸存者相比,他们的发育结果是相似的.
• 这些发现表明,在HIE的治疗性低温方案中,目标温度达到的时间是灵活的.