未来的综合个性化临床决策和结果评估手术在患有巨病的患者:一个新范式?

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 神经外科 神经外科
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 生长激素产生的垂体腺瘤具有可变的生化缓解 (BR) 概率.
• 准确的手术前咨询需要平衡手术风险与替代治疗方法.
• 缺乏对BR或全切除 (TR) 概率的术前估计,导致结果推断.

研究的目的:

• 提出一个创新的结果报告范式,将手术决策与预期/实现的结果整合起来.
• 实施基于价值的医疗保健 (VBHC) 路径,包括绩效评估和护理创新.
• 改进对垂体腺瘤患者的个性化结果预测和呈现.

主要方法:

• 对接受手术的壮病患者进行前性队列研究 (2016-2020年).
• 包括手术后的随访 (≥6个月).
• 报告经典和新的结果评估,包括手术目标的实现和并发症.

主要成果:

• 在58名患者身上进行了66项手术;预期的TR在34/50实现,预期的脱在15/16完成.
• 在38/66程序中实现了生化缓解 (BR);发生了4种永久性并发症.
• 术前对手术目标实现的估计有所不同,当目标被认为是可能的时,成功率更高.

结论:

• 开发的质量流程增强了手术前的共同决策和个别结果,特别是在复杂的病例中.
• 这种方法通过反复评估和增加团队知识来改善个性化的治疗策略.
• 准确的结果预测对于产生生长激素的垂体腺瘤患者至关重要,特别是在具有挑战性的情况下.