危急病的手术患者的预后因素与计划外的重症监护室再入院:开发一个新的预测得分模型来预测再入院
Ting-Lung Lin1, I-Ling Chen2, Wei-Hung Lai1
1Department of Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan; Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan.
Surgery
|November 26, 2023
概括
无计划的外科重症监护室再入院增加了患者的死亡率. 一个新的评分模型使用诸如心力衰竭和器官功能等因素来识别高风险患者,有助于针对性干预.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 手术结果研究研究
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 无计划的重送到外科重症监护室 (SICU) 与患者的治疗结果更差有关.
- 识别风险因素和开发SICU再入院预测模型对于改善患者护理至关重要.
研究的目的:
- 确定与非计划性SICU再接收相关的风险因素和结果.
- 开发一个预测性评分模型,用于识别高风险患者的计划外SICU再入院.
主要方法:
- 在2020-2021年期间入院SICU的患者的回顾性分析.
- 将患者分为有计划性再入院和没有计划性再入院的组.
- 使用多变量分析开发和验证预测评分模型.
主要成果:
- 在1112名患者中,6.8%的患者经历了无计划的SICU再入院,败血症是主要原因.
- 重新入院的患者在医院死亡率显著上升.
- 独立预测因素包括充血性心力衰竭,高的SOFA-肝评分,卡巴胺使用,不充分的血糖控制,积极的液体平衡,低的PaO2/FiO2比率和TPN接收.
- 预测模型显示了良好的歧视 (AUC=0.74),在得分≥4.4的情况下,再录取率显著更高.
结论:
- 充血性心力衰竭,SOFA-肝脏得分,PaO2/FiO2比率,血糖控制和液体状况是SICU出院前的关键因素.
- 调查卡巴胺的使用和TPN的必要性对于防止再接收至关重要.
- 开发的评分模型可以有效地识别高风险的患者计划外SICU再入院.
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