多发性硬化症在儿童中的进展和复发活动
Pietro Iaffaldano1, Emilio Portaccio2, Giuseppe Lucisano1,3
1Department of Translational Biomedicines and Neurosciences, University of Bari Aldo Moro, Bari, Italy.
JAMA neurology
|November 27, 2023
概括
与成人相比,儿科发病多发性硬化症 (MS) 患者的不依赖复发性活性 (PIRA) 的进展率较低. 在所有多发性硬化患者中,早期启动疾病修饰疗法 (DMT) 对于减少PIRA和复发相关恶化 (RAW) 至关重要.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 临床研究 临床研究
背景情况:
- 儿科发病多发性硬化症 (POMS) 占MS病例的20%,具有更大的修复能力的潜力.
- 以前的假设表明POMS患者受到长期残疾保护.
研究的目的:
- 为了比较POMS中独立于复发活动的进展率 (PIRA) 和复发相关恶化的发生率 (RAW),与成人发病的MS (AOMS) 和晚发病的MS (LOMS) 相比.
- 在不同MS发病组中识别与PIRA和RAW相关的因素.
主要方法:
- 一项使用意大利多发性硬化病登记册 (2000年6月至2021年9月) 预期获取数据的队列研究.
- 分析了来自16130名多发性硬化患者的纵向数据,比较了POMS,AOMS和LOMS.
- 评估临床和MRI特征,疾病修饰疗法 (DMT) 暴露,以及第一次DMT的时间.
主要成果:
- 与AOMS和LOMS相比,POMS患者表现出较少的残疾,更活跃的疾病和更长时间的DMT暴露.
- 与AOMS (44.3%) 和LOMS (56.8%) 相比,POMS (40.4%) 的PIRA累积发病率较低.
- 发病时年龄较大,疾病持续时间较长,DMT暴露时间较短与PIRA风险较高有关. 延迟开始使用DMT会增加PIRA和RAW的风险.
结论:
- 虽然POMS患者在十年内不太可能表现出PIRA,但儿科发病并不能完全防止疾病的进展.
- 这些发现强调了所有多发性硬化症患者早期开始使用DMT的重要性,以减轻PIRA和RAW的风险.
- 开始使用DMT与PIRA和RAW的发病率降低有关,不论发病时的年龄如何.
