在胸脊柱脊柱中复发巨细胞瘤的手术策略
Ao Leng1,2, Minglei Yang1, Haitao Sun1,3
1Department of Orthopedic Oncology, The Second Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai, China.
Orthopaedic surgery
|November 28, 2023
概括
与零碎切除相比, En bloc 脊髓切除术为脊椎的复发性巨细胞瘤提供了优越的长期局部控制. 这种手术方法改善了患者的治疗结果和无复发的生存率.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 在瘤学瘤学.
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
背景情况:
- 脊椎的重复性巨细胞瘤 (RGCT) 存在重大外科手术挑战.
- 对于RGCT的治疗策略仍然是外科医生之间辩论的主题.
研究的目的:
- 评估脊柱RGCT治疗的长期结果.
- 为了比较块状脊髓切除术与碎片式脊髓切除术对于胸腔椎RGCT的疗效.
主要方法:
- 在2012年6月至2019年6月期间,对32名患者进行胸腔腹RGCT的回顾性评估.
- 对15名接受全包脊髓切除术 (TES) 的患者和17名接受全断层脊髓切除术 (TPS) 的患者的结局进行比较.
- 使用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估术后功能状态 (ECOG-PS,Frankel),无复发生存率 (RFS) 和预后因素.
主要成果:
- 手术后神经功能显著改善 (平均ECOG-PS从1.5降至0.13).
- 与TPS (中位数38.3个月) 相比,TES显示出优异的RFS (中位数75.0个月),复发率较低 (1/15比8/17).
- 基67指数,切除模式 (整体或零碎) 和denosumab使用被确定为RFS的独立风险因素.
结论:
- 在可行的RGCT病例中,由于改善了局部控制和症状缓解,建议使用带宽/边缘边缘的全包脊椎切除术 (TES).
- 较低的Ki67指数和denosumab的使用与脊柱RGCT患者的更好的预后有关.
