最佳基线临床严重程度尺度预测脑内出血的切断点:INTERACT研究
Shoujiang You1, Danni Zheng2, Sohei Yoshimura3
1Department of Neurology and Clinical Research Center of Neurological Disease, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, China (S. You, Y.C., C.-F.L.).
Stroke
|November 29, 2023
概括
国家卫生研究院中风量表 (NIHSS) 基线得分为10或以上是预测急性脑内出血 (ICH) 的不良结果的最佳结果. 这个NIHSS得分为ICH患者提供了比格拉斯哥昏迷表得分更好的预后价值.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 临床神经科学 临床神经科学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 预测急性脑内出血 (ICH) 结果对于患者管理至关重要.
- 在预测ICH预后时,基线国家卫生研究院中风量表 (NIHSS) 和格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 的最佳切割点仍未确定.
研究的目的:
- 确定基线NIHSS和GCS得分的最佳切割点,以预测急性ICH患者90天的临床结果.
- 为了比较NIHSS,GCS,ICH得分和ICH结果的max-ICH得分的预后性能.
主要方法:
- 在急性脑内出血试验 (INTERACT) 1和2中强化降低血压的数据的二次分析.
- 采用接收器操作特征 (ROC) 分析来评估预测性能.
- 使用尤登指数确定了最佳切割点,后勤回归模型根据关键预后因素进行了调整.
主要成果:
- 基线NIHSS得分为10的最佳预测死亡或严重残疾 (灵敏度77.5%,特异性69.2%).
- 在预测死亡或重大残疾方面,NIHSS显示出与GCS (AUC 0.650) 和ICH评分 (AUC 0.674) 相比,更高的预后效用 (AUC 0.796).
- 仅仅严重残疾和死亡的最佳切割点分别被确定为NIHSS 10和12. 结果在各个子组和INTERACT1验证队列中一致.
结论:
- 基线NIHSS分数≥10是轻度至中度ICH患者90天不良结果的最佳预测指标.
- 与基线GCS得分相比,基线NIHSS得分为ICH提供了更高的预后准确性.
