与常规血管造影相比,血管内成像的临床益处在左主冠状动脉干预中

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 在RENOVATE-COMPLEX-PCI试验中确定了血管内成像指导对复杂冠状动脉病变血管学的好处.
• 左主冠状动脉疾病带来重大风险,需要优化皮肤冠状动脉干预 (PCI) 策略.
• 血管内成像指导PCI在左侧主要疾病的预后价值需要具体的评估.

研究的目的:

• 确定静脉内成像指导PCI的积极结果是否延伸到左主冠状动脉疾病患者.
• 评估使用静脉内成像与左主PCI中的血管造影相比,程序优化的长期临床益处.

主要方法:

• 预先规定的RENOVATE-COMPLEX-PCI试验的副研究包括192名患有左主冠状动脉疾病的患者.
• 患者被随机分配到血管内成像引导的PCI (n=138) 或血管造影引导的PCI (n=54).
• 主要终点是目标血管衰竭:心脏死亡的复合,与目标血管相关的心肌梗塞或临床驱动的目标血管再血管化.

主要成果:

• 随访时间中位数为2.1年,血管内成像指导的PCI显示主要终点的发生率明显较低 (6.8%vs25.1%,HR 0.31,P=0.010).
• 这种益处主要是由于心脏死亡或与目标血管相关的自发性心肌梗塞风险降低 (1.6%与12.7%,HR 0.16,P=0.028).
• 血管内成像指导PCI在多变量调整后仍然与初级终点的较低风险独立相关 (HR0.29,P=0.007).

结论:

• 血管内成像引导的PCI为患有左主冠状动脉疾病的患者提供了比血管学引导的PCI显著的临床优势.
• 观察到的好处包括大幅减少主要心脏不良事件,特别是心脏死亡和与目标血管有关的心肌梗塞.
• 用血管内成像进行程序优化是改善复杂左主干预结果的有价值的策略.