脑血液动力学监测与头的输液试验相结合
Zofia Czosnyka1, Afroditi Lalou1, Adam I Pelah1
1Division of Neurosurgery, Department of Clinical Neurosciences, University of Cambridge, UK.
Brain & spine
|November 29, 2023
概括
控制式增加的内压力 (ICP) 适度影响大脑血流 (CBF) 动态在脑水患者. 跨骨多普勒 (TCD) 参数,如大脑自调节指数 (Mx) 和透气关闭边缘 (DCM),可能有助于诊断水脑.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 脑脊液 (CSF) 循环障碍可能会影响脑血流 (CBF).
- 跨骨多普勒 (TCD) 超声波提供了一种非侵入性方法,用于在受控内压力 (ICP) 变化期间评估CBF速度 (CBFv).
研究的目的:
- 为了研究哪些TCD衍生的脑血液动力学参数在ICP受控上升期间发生变化.
- 为了确定这些血液动力学变化的方向在水脑病患者.
主要方法:
- 对65名脑水患者进行了输液试验,将TCD监测与非侵入性动脉血压 (ABP) 监测相结合.
- 以TCD为基础的血液动力学变量的追溯计算,包括光谱脉动性指数 (sPI),CSF合规性 (Ci),大脑自身调节指数 (Mx),临界关闭压力 (CrCP),脑血管壁张力 (WT) 和透气关闭边缘 (DCM).
主要成果:
- 控制的ICP升高 (平均25 mm Hg) 导致脑 perfusion 压力 (CPP) 降低和CBFv波形变化,特别是sPI升高.
- 随着ICP的上升,CSF合规性 (Ci) 降低,与Marmarou模型相关. CrCP增加了,而WT则下降了.
- 静脉关闭边缘 (DCM) 与大脑脊髓弹性相关. 大脑自身调节 (Mx) 在正常的CSF外流阻力 (Rout) 的患者中较差.
结论:
- 控制的ICP增加对大脑血液动力学有适度的影响.
- 诸如大脑自调节指数 (Mx) 和透析关闭边缘 (DCM) 等参数显示与CSF动态存在相关性.
- 这些TCD衍生参数可以作为诊断水脑的补充变量.
