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Updated: Jul 9, 2025

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse
Published on: October 24, 2018
静脉静脉外体膜氧化:临床实践中的麻醉考虑
Kimberly L Skidmore1, Alireza Rajabi2, Angela Nguyen3
1Department of Anesthesiology, Louisiana State University Health Sciences Center at Shreveport, Shreveport, USA.
本综述为麻醉科医生提供了静脉静脉外体膜氧化 (VV-ECMO) 的方案,重点是用于通道和镇静策略的跨食道心声学 (TEE). 它详细介绍了阿罗班抗凝剂和德克斯梅托米丁/奎平镇静剂,以改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 静脉动脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 在COVID-19后表现出成功.
- 患有低氧化和正常收缩的患者可能会过渡到静脉静脉外体膜氧化 (VV-ECMO).
研究的目的:
- 为管理VV-ECMO的麻醉科医生提出三个方案.
- 为了指导患者选择Avalon Elite单导管,使用过食道心声学 (TEE).
- 概述抗凝剂的剂量和监测,以预防氨酸诱导的血小板缩 (HIT) 或耐药性.
- 描述镇静技术,以防止妄想和认知衰退.
主要方法:
- 使用关键词进行PubMed搜索:VV-ECMO,TEE,阿瓦隆精英和奎蒂阿平.
- 采访两个学术ECMO中心的护士和麻醉师.
- 收集信息的定性证据综合.
主要成果:
- TEE证实了正确的管位置,防止了右心房破裂或低流量.
- 肝激素化协议,激活的部分血栓形成时间 (PTT) 监测,以及用于检测HIT或耐药性的血栓电平图.
- 阿格特罗班抗凝剂方案:在第二天停止服用赫巴林,以1μg/kg/min开始服用阿格特罗班,保持PTT61-80秒,根据PTT水平调整剂量.
- 镇静方案:用德克斯梅托米丁 (0.5-1微克/公斤/小时) 和奎平 (从25毫克/天开始,每天最多两次200毫克) 取代麻醉剂/类药物,监测勃拉迪心脏和QT间隔延长.
结论:
- TEE对于确认管位置和评估VA-ECMO到VV-ECMO过渡的收缩性至关重要.
- 一个简单的阿斯罗班协议有助于管理抗凝血.
- 德克斯梅德托米丁与奎蒂亚平结合,通过优化镇静,可以降低患病率和死亡率.
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