在早产婴儿中使用德克斯梅托米丁:单个学术中心的经验
Juan Guillen-Hernandez1, Kay C Kyllonen2, Dmitry Tumin1
1Department of Pediatrics (JG-H, DT), Brody School of Medicine at East Carolina University, Greenville, NC.
概括
在一个单一中心的研究中,德克斯梅德托米丁 (DEX) 有效地镇静了早产新生儿 (PTNBs). 虽然一般耐受性很好,但1公斤以下的婴儿患有较多的胸肌梗塞,需要更密切的监测.
科学领域:
- 新生儿重症监护中心
- 儿科药理学 儿科药理学
- 临床麻醉学临床麻醉学
背景情况:
- 早产新生儿 (PTNBs) 经常需要在医疗程序中进行镇静和镇痛.
- 德克斯梅德托米丁 (DEX) 越来越多地用于极端PTNB的镇静,但对其在这种人群中的有效性和安全性的数据有限.
- 了解PTNB中的DEX使用对于优化新生儿护理至关重要.
研究的目的:
- 描述在高等学术中心对早产新生儿 (PTNBs) 的镇静和止痛用德克斯梅德托米丁 (DEX) 的利用.
- 评估镇静剂的充分性,并确定在这个脆弱的患者群体中与DEX使用相关的不良事件.
- 为PTNBs提供基于证据的DEX剂量的建议.
主要方法:
- 对105名PTNBs (<36周妊娠年龄) 的回顾性研究,在2010-2018年期间接受DEX超过2天.
- 收集的数据包括DEX的剂量,持续时间和不良事件 (低血压,心肌梗塞,呼吸系统抑郁).
- 使用新生儿疼痛,兴奋和镇静量表 (N-PASS) 评分<3.3评估镇静的充分性.
主要成果:
- 中位妊娠年龄为26周,DEX输注平均为7天,中位剂量为0.4mcg/kg/hr.
- 57%的婴儿体重小于1公斤发生过心,而体重大于1公斤的婴儿则为18% (p < 0.01).
- 婴儿<1公斤需要更多的干预来维持适当的镇静 (N-PASS <3).
结论:
- 德克斯梅德托米丁 (DEX) 通常耐受良好,并且在早产新生儿 (PTNBs) 中有效镇静.
- 建议使用0.2至0.4毫克克/公斤/小时的DEX初始剂量,每小时定位一次,以达到足够的镇静作用.
- 密切监测心肌梗塞是必不可少的,特别是在体重小于1公斤的婴儿.
