在败血症休克中使用或不使用fludrocortisone的葡萄糖皮质类药物:从生物化学和分子角度进行叙述性审查
Gladness D Nethathe1, Jeffrey Lipman2, Ronald Anderson3
1School of Clinical Medicine, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa; Department of Anaesthesia and Perioperative Medicine, Royal Brisbane and Women's Hospital, Brisbane, QLD, Australia; Academy of Critical Care, Faculty of Medicine, University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia.
附加的fludrocortisone和hydrocortisone可能会降低感染性休克的死亡率,尽管机制需要进一步研究. 本综述探讨了治疗败血症休克的潜在分子相互作用和临床影响.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 内分泌学 在内分泌学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 败血性休克治疗包括管理血液动力学不稳定性和器官功能障碍.
- 正在探索辅助疗法,以改善耐火性败血症休克的结果.
- 矿物质皮质固醇与葡萄糖皮质固醇在败血症休克中的作用正在调查中.
研究的目的:
- 审查临床含义和潜在的机制,附加的fludrocortisone与水皮质在败血症休克.
- 探索观察到的死亡率益处的分子基础.
- 为未来的临床策略提供见解.
主要方法:
- 审查现有的随机对照试验 (RCT) 关于皮和皮在败血性休克.
- 分析实验室和临床数据,研究葡萄糖皮质体和矿物质皮质体相互作用.
- 检查相关类固醇的药理动力学和药理动力学特性.
主要成果:
- 存在相互矛盾的证据,关于水皮质加皮质与安慰剂的益处.
- 一项试验显示,与单独的皮相比,皮加皮没有益处.
- 潜在的机制包括不同的生物效应,受体相互作用和信号通路.
结论:
- 在败血症休克中,结合皮和皮的潜在死亡益处背后的精确机制尚未完全理解.
- 葡萄糖皮质体和矿物质皮质体的不同作用,包括受体独立效应和下游信号,可能起作用.
- 需要进一步的精心设计的RCT来澄清这些药物的作用和最佳使用在败血症冲击管理中.
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