关于适当和量身定制的多眼切除术的AGA临床实践更新:专家审查

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内镜手术 进行内镜手术
• 聚管理的管理方法

背景情况:

• 大肠直肠多是常见的,它们的适当管理对于预防大肠直肠癌至关重要.
• 实践内镜师经常遇到小于2厘米的息肉,需要明确指导最佳切除技术.
• 目前存在各种多重切除术方法,需要标准化,以有效和安全地去除多重体.

研究的目的:

• 提供临床实践指南,说明如何适当地使用不同的多重切除术技术来治疗2厘米以下的多重体.
• 审查聚合物分类系统和各种聚合物分类方法,以检查常见的聚合物大小.
• 引导内镜医生识别需要高级管理或转诊的息肉.

主要方法:

• 专家审查和基于共识的最佳实践建议声明由美国胃肠道学会 (AGA) 委托.
• 这项指导是基于对已发表文献和专家意见的审查,重点是小于2厘米的息肉.
• 用高清白光和/或电子染色内镜进行结构化视觉评估,推用于所有息肉.

主要成果:

• 建议在小于10毫米的息肉中进行冷陷多角切除术;如果技术困难,在1-3毫米的息肉中进行冷片多角切除术.
• 不推使用热子多角切除术. 中等大小的息肉 (10-19毫米) 需要熟悉冷/热陷和内镜粘膜切除等技术.
• 建议将聚≥20毫米,困难位置,复发性聚或怀疑下侵袭性癌症转诊专科中心.

结论:

• 选择最佳的多重切除术技术取决于多重体的大小,形态和可疑的入侵.
• 结构化评估和适当使用冷陷,热陷和内镜粘膜切除是安全有效的多片去除的关键.
• 针对复杂病例,大息肉或疑似恶性瘤,建立了转诊标准,以确保患者的安全和最佳结果.