肝移植对患有肝细胞癌和没有肝细胞癌的患者的生存益处
Ben F J Goudsmit1, Ilaria Prosepe2, Maarten E Tushuizen1,3
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands.
JHEP reports : innovation in hepatology
|November 30, 2023
概括
肝细胞癌 (HCC) 患者从肝移植 (LT) 中获得生存益处,但没有HCC的患者通常获得更多寿命. 存活效益得分可以帮助平衡LT访问.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 移植医学 移植医学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 在美国,肝移植 (LT) 的获取在患有肝细胞癌 (HCC) 和没有肝细胞癌 (HCC) 的患者之间是不平等的.
- 生存效益,比较带有和没有LT的生存,对于移植决策至关重要,并可能使获得平等.
- 与非HCC患者相比,肝细胞癌 (HCC) 患者在等待名单上面临生存不利因素.
研究的目的:
- 计算HCC和没有HCC的患者偏差校正的LT生存益处.
- 评估生存福利如何影响LT获得股权.
- 开发一种工具来估计移植后的5年生存效益.
主要方法:
- 长度数据来自美国的成年LT候选人与没有HCC (2010-2019).
- 将等候名单存活率与移植后存活率进行对比,以估计5年存活率的益处.
- 对等名单存活率的偏差校正考克斯回归和对移植后存活率的考克斯比例危险回归.
主要成果:
- 患有HCC的患者在没有LT的情况下的生存率低于非HCC患者.
- 在较低的末期肝病模型 (MELD-Na) 评分下,HCC患者从LT中获得了更多的寿命.
- 大多数非HCC患者在5年内从LT (2.48-3.45年) 获得的年龄明显超过HCC患者 (0.12-1.96年) 的年龄.
- 肝功能 (MELD-Na,白蛋白) 是5年生存益处的主要预测因素.
结论:
- 虽然LT为HCC患者提供了个体生存益处,但由于基线肝功能更好,非HCC患者的人口水平益处更大.
- 通过在线计算器估计的生存福利得分可能会使LT获得平等.
- 肝功能是预测移植效益的关键决定因素.
