在重度ARDS患者体外膜氧化时倾斜定位:PRONECMO随机临床试验
Matthieu Schmidt1,2,3, David Hajage4, Guillaume Lebreton1,5
1Sorbonne Université, INSERM, UMRS_1166-ICAN, Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Paris, France.
在严重急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 患者中,倾斜的位置并没有显著减少毒性体外膜氧化 (VV- ECMO) 成功断奶的时间. 对于VV-ECMO的断奶结果,该研究没有发现倾斜和俯卧姿势之间的显著差异.
科学领域:
- 危急护理医学
- 呼吸系统医学
- 对心肺的支持
背景情况:
- 已知躺卧可以改善严重急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 的结果.
- 它在接受毒性体外膜氧化 (VV- ECMO) 的患者中的疗效尚不清楚.
- 研究定位策略对于优化ARDS患者护理至关重要.
研究的目的:
- 确定倾斜的位置是否减少了严重ARDS患者成功VV-ECMO断奶的时间.
- 在该患者群体中比较卧卧的临床结果.
主要方法:
- 一项随机临床试验,涉及170名需要VV- ECMO的严重ARDS患者.
- 患者被随机分为躺着 (n=86) 或躺着 (n=84).
- 主要结局是60天内成功的ECMO断奶时间.
主要成果:
- 在60天内成功的ECMO断奶率之间没有明显的差异 (44%) 和躺着 (44%).
- 在ECMO持续时间,ICU停留时间或90天死亡率方面没有发现显著差异.
- 在易受影响的定位过程中没有报告严重不良事件.
结论:
- 在严重的ARDS患者中,倾斜的位置并没有显著减少成功VV- ECMO断奶的时间.
- 目前的证据不支持在VV-ECMO断奶时常规使用俯卧而不是仰卧.
- 进一步的研究可能会探索特定的患者子组或替代定位方案.
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