使用DaSilva形手术在初始单心室息后通过Starnes程序建立1.5或2心室循环

科学领域:

• 生产性心脏手术 手术 生产心脏手术
• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术

背景情况:

• 埃布斯坦异常 (EA) 是一种先天性三膜缺陷,导致右心室 (RV) 功能障碍和三膜吐.
• 严重的新生儿EA通常需要Starnes手术,通常导致单心室 (SV) 息.
• 史塔内斯手术虽然可以挽救生命,但从历史上看,它使患者走上了SV途径.

研究的目的:

• 评估将患者从斯塔内斯手术转换为达席尔瓦形手术的可行性和结果.
• 评估在EA患者中实现1.5或2心室循环的潜力,这些患者之前接受过Starnes手术治疗.
• 确定Da Silva Cone手术是否可以在选定的EA病例中提供SV息的替代方案.

主要方法:

• 一个单一中心的回顾性研究,在一次Starnes手术后,连续EA患者接受了达席尔瓦形手术.
• 从2019年到2023年对患者数据的分析,重点是从Starnes转换到Cone重建.
• 评估临床结果,包括达到的循环类型,重症监护和住院时间以及长期随访.

主要成果:

• 六名EA患者从Starnes转换为达席尔瓦形重建.
• 两名患者成功地被重定向到两个心室的修复,四名患者获得了1.5心室循环.
• 转换后的结局包括短期的重症监护 (中位数为5天) 和住院 (中位数为6天),有轻微的三腹吐,在1个月至4年的随访期没有死亡.

结论:

• 达席尔瓦形手术是一种可行且有效的策略,用于在Starnes手术后重定向埃布斯坦异常患者.
• 这种方法可以实现1.5或2心室循环,避免适合候选人的SV息.
• 对于最初的Starnes程序的决定并不排除使用圆重建转换到更有利的双心室通路.