冠状动脉微血管功能障碍在接受过导管大动脉植入的患者中
Roberto Scarsini1,2, Leonardo Portolan3, Francesco Della Mora3
1Department of Medicine, Division of Cardiology, University of Verona, Verona, Italy scarsini.roberto@gmail.com.
Heart (British Cardiac Society)
|December 1, 2023
概括
冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 是通过导管大动脉植入 (TAVI) 后心血管死亡和心力衰竭的重要预测因素. 识别CMD可以改善在接受TAVI治疗的严重大动脉狭窄症患者的长期结果预测.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管成像 - 心血管成像
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 过导管大动脉植入 (TAVI) 是严重的大动脉狭窄症的关键治疗方法.
- 冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 越来越被认为是心血管疾病的重要因素.
- 在TAVI后的CMD的预后影响需要进一步阐明.
研究的目的:
- 为了评估TAVI后的CMD的长期预后值.
- 探索CMD和额外膜心脏损伤 (EVCD) 之间的关系.
- 评估血管学衍生微循环阻力指数 (IMRangio) 与AS患者的侵入性IMR之间的相关性.
主要方法:
- 对250名患有严重大动脉狭窄症的患者进行了回顾性分析,这些患者接受了TAVI.
- 使用冠状动脉血管学计算流量模型计算IMRangio的计算.
- 根据CMD的定义,IMRangio≥30个单位;主要终点:心血管死亡或心力衰竭再住院.
主要成果:
- 脑膜炎症与主要终点发生率显著增加相关 (22.9%与2.8%,p<0.0001).
- 患有CMD的患者更频繁地表现出晚期EVCD (31.4%对18.6%,p=0.024).
- CMD独立预测了不良结果 (aHR 6.672) 并提供了增量预后价值.
结论:
- 冠状动脉微血管功能障碍是TAVI后心血管死亡率和心力衰竭的独立预测因素.
- 冠状动脉疾病与额外膜心脏损伤的增加有关.
- 血管造影衍生的IMR显示与侵入性IMR有相当的相关性.
