观察和等待策略是否对新辅助化疗或放射治疗后临床完整反应的直肠癌具有应用价值? 一个网络元分析
Rui Du1, Yue Chang2, Juan Zhang1
1Department of Anorectal Surgery, The Third Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei First People's Hospital, Hefei, 230000, China.
Asian journal of surgery
|December 2, 2023
概括
观察和等待 (WW) 可能适用于临床完整反应 (cCR) 和高手术风险的直肠癌患者. 然而,激进手术 (RS) 显示出更好的长期存活率和较低的局部复发率.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 辐射疗法 辐射疗法
背景情况:
- 结直肠癌的治疗通常涉及新辅助放射疗法 (nCRT),随后是手术.
- 对在nCRT后实现临床完全反应 (cCR) 的患者来说,评估治疗策略至关重要.
- 观察和等待 (WW),彻底手术 (RS) 和局部切除 (LE) 的比较对于最佳的患者结果至关重要.
研究的目的:
- 评估WW,RS和LE对直肠癌患者的疗效和安全性,这些患者在nCRT后患有cCR.
- 在三个策略中比较局部复发 (LR),远程转移 (DM),与癌症相关的死亡 (CRD),总生存率 (OS) 和无病生存率 (DFS).
主要方法:
- 在MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆和临床试验中进行了系统的文献搜索,直到2023年3月.
- 进行了元分析和网络元分析,以比较WW,RS和LE之间的结果.
- 使用灵敏度,回归和子组分析来完善研究结果.
主要成果:
- 两组之间在CRD或2年,3年和5年的OS中没有发现显著差异.
- 与第一次世界大战相比,RS显示出明显较低的LR率和改善的3年和5年的DFS.
- 灵敏度分析表明RS与WW的5年生存状况更好,累积元分析显示LR,DM和DFS的转折点.
结论:
- 推使用WW策略对有不良潜在病症或高手术风险的CCR直肠癌患者.
- 然而,WW策略存在较高LR的风险,并可能使3年后的存活率更差.
- 激进手术 (RS) 在局部控制和长期无病生存方面具有优势.
