作为部脊柱减压手术中术后缺陷的预测模式,跨骨运动唤起的潜力 - - 一个系统性审查和元分析
Rajiv P Reddy1, Anya Singh-Varma1, Robert Chang1
1Pittsburgh Orthopaedic Spine Research, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA.
Global spine journal
|December 4, 2023
概括
超肌运动唤起潜力 (TcMEP) 监测显示在预测椎手术后的神经并发症方面具有高的特异性,但敏感性较低. 术内TcMEP变化显著增加了术后缺陷的风险,特别是不可逆转的缺陷.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
背景情况:
- 部脊柱减压手术带有术后神经复杂症的风险.
- 术内监测对于减轻这些风险至关重要.
- 在手术期间,用于评估脊髓完整性的是跨的运动唤起潜能 (TcMEPs).
研究的目的:
- 为了评估跨肌运动唤起潜力 (TcMEP) 警报术后神经复杂症的预测准确性.
- 在椎脊椎减压手术中确定TcMEP变化的灵敏度,特异性和诊断几率比 (DOR).
主要方法:
- 一个系统的审查和发表文献的元分析.
- 在PubMed,Web of Science和Embase搜索了关于手术内TcMEP监测的研究.
- 为总体,可逆和不可逆的TcMEP变化计算的诊断指标.
主要成果:
- 分析了19项涉及4608名患者的研究.
- 总体而言,TcMEP的变化显示了56%的灵敏度和94%的特异性 (DOR 19.26).
- 与可逆变化 (95%的特异性,DOR 3.54) 相比,不可逆转的TcMEP变化显示出更高的预测值 (98%的特异性,DOR 71.74).
结论:
- TcMEP监测具有高度的特异性,但对于预测术后神经系统缺陷而言不敏感.
- 在手术期间的TcMEP变化增加了19倍的神经缺陷的可能性.
- 不可逆转的TcMEP变化是显著的术后神经风险的强有力的指标.
