静脉输血levothyroxine用于不稳定的脑死亡心脏捐赠者
Rajat Dhar1, Gary F Marklin1, W Dean Klinkenberg1
1From the Department of Neurology, Section of Neurocritical Care (R.D.), and the Center for Biostatistics and Data Science (J.W., C.W.G.), Washington University School of Medicine, and Mid-America Transplant (G.F.M., W.D.K.) - both in St. Louis; the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Washington, Harborview Medical Center, Seattle, and LifeCenter Northwest, Bellevue - both in Washington (A.V.L.); LifeLink of Georgia, Norcross, and Piedmont Transplant Institute, Atlanta - both in Georgia (C.D.K.); Donor Alliance, Denver (P.A.L.); and Akron Children's Hospital, Akron, OH (D.J.L.).
在脑死亡的捐赠者中,静脉注射levothyroxine并没有增加心脏移植率. 这种荷尔蒙疗法与盐水安慰剂相比,并没有显著改善器官移植结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植医学 移植医学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 血液动力学不稳定性和心肌功能障碍是从脑死亡的供体进行心脏移植的关键障碍.
- 观察数据表明,激素补充剂,包括levothyroxine,可能会改善器官移植率.
研究的目的:
- 评估静脉注射levothyroxine在增加血液动力学不稳定的脑死亡捐赠者的心脏移植率方面的疗效.
主要方法:
- 在15个美国器官采购组织中进行了一项随机试验.
- 血动力学不稳定的脑死亡的捐赠者接受了勒沃西 (30微克/小时≥12小时) 或液安慰剂.
- 主要结局是心脏移植;次要结局包括移植存活率,血管压缩剂断奶和喷射分数.
主要成果:
- 在莱沃西素 (54.9%) 和盐水 (53.2%) 组之间的心脏移植率没有显著差异 (aRR,1.01;95% CI,0.97-1.07).
- 30天后的移植存活率在两组中都很高和相似 (97.4%对95.5%).
- 利沃铁素组经历了更严重的高血压和低心率,在血管压缩剂断奶或射出小部分上没有显著差异.
结论:
- 与盐水相比,静脉输注levothyroxine并没有显著增加血液动力学不稳定的脑死亡捐赠者的心脏移植率.
- 这项研究发现,对关键的次要结局来说,甲素没有显著的益处,但注意到不良事件的增加.
- 目前的证据不支持常规使用levothyroxine改善心脏移植结果在这个捐赠者群体.
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