协议和协议化在改善严重创伤性脑损伤的结果中的作用

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 临床医学 临床医学
• 创伤外科 手术 创伤外科

背景情况:

• 严重创伤性脑损伤 (sTBI) 管理往往缺乏标准化的协议,特别是在没有内压力 (ICP) 监测的资源有限的环境中.
• 以前的研究表明,对STBI进行一次性成像和临床检查 (ICE) 协议有好处.
• 协议化与特定协议在改善结果方面的影响仍然不清楚.

研究的目的:

• 调查采用共识修订成像和临床检查 (CREVICE) 协议是否改善了STBI患者的结果.
• 确定改进是否直接归因于CREVICE协议或间接通过协议化过程.
• 在没有ICP监测的情况下管理sTBI的中心评估CREVICE协议.

主要方法:

• 进行了一项II期顺序并行队列研究.
• 包括在受伤24小时内出现的STBI (13岁以上) 患者.
• 该研究比较了在没有ICP监测的情况下在南美中心采用CREVICE协议的情况,无论是没有协议还是以前的协议 (ICE).

主要成果:

• 采用CREVICE从没有协议显著改善了延长6个月的格拉斯哥结局得分 (GOSE),降低了死亡率,并加强了导向.
• 从ICE协议中采用CREVICE也在GOSE,死亡率和导向方面显示出显著的好处.
• 以前使用ICE治疗,然后采用CREVICE治疗的患者表现出优异的GOSE,与采用CREVICE治疗没有协议的患者相比.

结论:

• 在没有ICP监测的情况下,CREVICE协议是管理成人sTBI的可行和有效策略.
• 协议化,如CREVICE协议所示,为STBI管理提供了显著的好处,无论资源是否可用.
• 强烈鼓励在没有ICP监测的情况下管理sTBI的中心采用或调整CREVICE协议.