预测低估了患有风湿性关节炎相关的固定椎结的患者难以直接喉腔镜的预测性低估
Hirotaka Matsuyama1, Masato Hara2, Atsushi Seto3
1Department of Anesthesiology, Kurume University School of Medicine, 67 Asahi-Machi, Kurume, Fukuoka, 830-0011, Japan.
JA clinical reports
|December 5, 2023
概括
类风湿性关节炎 (RA) 可以导致隐藏的上脊椎不运动,导致手术期间意外困难的输管. 术前查可能无法检测出这种限制,即使是正常的部延伸.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 麻醉学 麻醉学
- 整形外科 整形外科 整形外科
背景情况:
- 类风湿性关节炎 (RA) 经常影响上脊椎.
- 在直接喉腔镜检查期间,该区域的有限流动性对呼吸道管理至关重要.
- 目前的查方法对于RA患者的上椎脊柱运动性是不够的.
研究的目的:
- 突出关节炎患者中未被检测到的上椎脊柱不运动的潜力.
- 强调外科手术过程中对呼吸道管理的影响.
主要方法:
- 一个66岁的女性患者的病例报告,她有RA病史,接受了骨科手术.
- 在手术前评估椎脊柱的移动性和呼吸道风险.
- 术内直接喉腔镜检查和术后评估部的移动性.
主要成果:
- 这位患者,尽管有RA病史,但之前没有与椎脊柱相关的症状.
- 术前检查表明存在难以输管的中等风险,但在肌肉放松下遇到康马克-莱汉级IV.
- 术后评估显示,部旋转受限,这是由于头骨与轴的骨整合.
结论:
- 类风湿性关节炎可能导致显著的上椎脊柱不运动,在标准的手术前评估中并不明显.
- 麻醉科医生必须考虑RA患者隐藏的上椎涉的可能性,即使椎向似乎正常.
- 这一案例强调了需要改进查工具来评估RA上椎脊柱的移动性,以确保安全的气道管理.


