评估在尼泊尔六个地区的活跃麻风病例识别方法

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 流行病学 流行病学
• 传染病控制和控制传染病

背景情况:

• 尼泊尔已经实现了全国性麻风消除,但在17个地区和3个省份面临挑战,有41%的人口受到影响.
• 儿科病例和2级残疾 (G2D) 是持续传播和延迟诊断的信号,需要加强病例寻找策略.
• 运营性研究对于确定最佳的早期病例检测方法和了解社区性麻风流行病学至关重要.

研究的目的:

• 确定在尼泊尔早期发现麻风病例的最有效方法.
• 确定高负担地区的社区性麻风流行病学.
• 为了识别和及时治疗隐藏的麻风病例.

主要方法:

• 在Madhesh和Lumbini省进行了活跃病例检测,通过户外访问 (n=26,469) 针对弱势群体.
• 接触者追踪和检查 (n=7608) 在马德什和卢宾尼省进行.
• 检查了马德什,卢布尼和巴格马提省的监狱人口 (n=4428);对每种方法进行了成本效益分析.

主要成果:

• 接触追踪产生了最高的检测率 (250/100,000),其次是门户访问 (102/100,000) 和监狱查 (45/100,000).
• 门户访问是最具成本效益的 (NPR 76,500/病例),其次是接触者追踪 (NPR 90,286/病例) 和监狱查 (NPR 298,300/病例).
• 儿童病例和G2D分别在11%和5-11%的检测到病例中观察到;BCG疫苗接种显示出保护作用 (OR=0.42).

结论:

• 接触者追踪是最有效的麻风病例识别策略,户外探访是一个具有成本效益的替代方案.
• 这项研究证实了隐藏的麻风病例的存在,最近的传播,以及社区的晚期诊断.
• 早期病例检测策略对于控制麻风传染和预防残疾至关重要.