使用捐赠者衍生的无细胞DNA和病原体检测通过元基因组下一代测序测序来区分肺异体移植排斥和感染
Chunrong Ju1, Lulin Wang1, Peihang Xu1
1State Key Laboratory of Respiratory Disease, National Clinical Research Center for Respiratory Disease, Guangzhou Institute of Respiratory Health, First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, China.
Heliyon
|December 6, 2023
概括
血捐赠者衍生的无细胞DNA (dd-cfDNA) 有效地区分了肺移植排斥和感染. 较高的dd-cfDNA水平,特别是负元基因组测序水平,强烈表明肺移植接受者的排斥.
科学领域:
- 移植免疫学 移植免疫学
- 分子诊断学 分子诊断学
- 传染性疾病传染性疾病.
背景情况:
- 肺移植接受者 (LTRs) 面临来自排斥和感染的死亡风险,通常有重叠的症状.
- 区分这些情况对于有效的患者管理至关重要.
- 捐赠者衍生的无细胞DNA (dd-cfDNA) 和元基因组下一代测序 (mNGS) 提供了潜在的诊断工具.
研究的目的:
- 评估血dd-cfDNA与mNGS相结合的诊断准确性,以区分LTRs中的肺异位移植排斥与感染.
- 在各种并发症组中评估dd-cfDNA水平的有用性.
主要方法:
- 对188个LTR (2015-2021) 的回顾性研究分为稳定,排斥和感染组.
- 对血dd-cfDNA水平的测量.
- 使用mNGS和培养物在支气管支气管洗液 (BALF) 中发现病原体.
主要成果:
- 与感染 (0.72%) 和稳定 (0.69%) 组相比,排斥组 (中位数1.34%) 的血dd-cfDNA水平显著更高 (p < 0.001).
- 在细胞巨乳病毒感染中观察到 dd-cfDNA 的升高,但在真菌或细菌感染中没有.
- 具有负mNGS的高dd-cfDNA显示了88.7%的PPV和99.2%的NPV排斥.
结论:
- 血dd-cfDNA与mNGS相结合,可以准确地区分肺异位移植排斥和传染性并发症.
- 这种方法有助于及时诊断和管理LTR患者的肺部并发症.
