在儿科全源造血细胞移植中停止抗菌预防:内部审计

科学领域:

• 儿科血液学 儿科血液学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 移植免疫学 移植免疫学

背景情况:

• 在儿科全源性造血细胞移植 (HCT) 中的抗菌预防是有争议的,并不是普遍推的.
• 国际指导方针不支持对这些患者进行常规抗菌预防.
• 这项研究评估了在欧洲儿科移植中心停止常规预防后的结果.

研究的目的:

• 在停止常规抗菌预防后,分析儿科全基性HCT患者的移植后结果.
• 确定停止预防对生存,发烧和细菌感染的影响.
• 评估整体抗生素使用的变化和耐药生物的发生率.

主要方法:

• 一个单一中心的回顾性审计从2011年到2020年的儿科异质性HCT患者.
• 在 (≤2014) 和 (≥2015) 停止常规预防 (青素,甲尼达,西普罗夫洛克萨) 之前 (≤2014) 和之后 (≥2015) 的结果比较.
• 主要终点:整体存活率至首次出院. 二级终点:发烧,细菌感染和抗菌剂的持续时间.

主要成果:

• 分析了249名患者的257个HCT手术;104名患者在预防治疗之前,153名患者在预防治疗结束后进行了分析.
• 在出院之前的整体存活率为90.4% (之前) 和96.1% (之后),p=.06.
• 发烧 (92.3%与94.1%) 或细菌感染 (34.6%与25.5%) 没有显著差异. 平均抗菌剂使用日数显著减少 (39对34,p=.002).

结论:

• 在儿科HCT中停止常规抗菌预防并没有对发烧,细菌感染或GVHD产生负面影响.
• 总体而言,抗生素使用量显著减少.
• 与接受预防的历史对照队伍相比,生存率仍然不低于.