在接受非心脏手术的患者中,术后心肌损伤表型和自我报告的残疾:一项多中心观察性研究
Lisette M Vernooij1, Judith A R van Waes2, Remco B Grobben3
1Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Medical Center Utrecht, University Utrecht, Utrecht, The Netherlands; Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Medicine, St Antonius Hospital, Nieuwegein, The Netherlands.
British journal of anaesthesia
|December 6, 2023
概括
手术后心肌损伤 (PMI) 在六个月后没有影响残疾分数. 然而,心肌梗塞 (MI) 患者在手术后出现残疾恶化,突出了针对性干预的必要性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 老年医学 老年医学
- 外科手术的结果
背景情况:
- 手术后心肌损伤 (PMI) 是导致托罗邦素释放的一系列机制.
- 不同的PMI表型对长期术后残疾的独特影响仍然不清楚.
- 了解这些差异对于患者管理和风险分层至关重要.
研究的目的:
- 调查不同类型的术后心肌损伤 (PMI) 和6个月残疾之间的关联.
- 在PMI的背景下,区分心肌梗塞 (MI) 与其他不良事件的影响.
- 在各种PMI分类中评估无残疾生存率.
主要方法:
- 一项多中心前性队列研究包括888名年龄≥50岁的患者,他们接受了可选的大型非心脏手术.
- 根据PMI发生率和不良事件,患者被分为五组:MI,PMI与其他不良事件,沉默的PMI,没有PMI的不良事件和参考组.
- 主要终点是6个月的自我报告残疾,使用世卫组织残疾评估表2.0 (WHODAS) 进行评估.
主要成果:
- 151名患者 (17%) 患有PMI,625名患者 (71%) 实现了6个月的无残疾生存期.
- 患有PMI的患者,无论表型如何,都有更高的手术前残疾分数.
- 在6个月后,心脏病患者和那些有不良事件但没有PMI的患者显示残疾分数明显恶化,而沉默的PMI没有改变残疾.
结论:
- 虽然整体PMI没有导致六个月后残疾增加,但特定的表型,如心肌梗塞 (MI),与显著的功能下降有关.
- 临床上沉默的PMI似乎没有影响长期残疾.
- 这些发现强调了在非心脏手术后识别和管理心脏病发作以减轻残疾的重要性.
