选择性腰椎手术后90天和1年没有达到最低临床重要差异的风险因素:一个队列研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 整形外科手术 整形外科手术
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 患者感知到的功能改善是腰椎病变性疾病的腰椎手术的关键结果.
• 在手术前确定可修改和不可修改的风险因素可以优化手术结果.
• 患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 功能4项简单表格 (PF) 是评估功能恢复的关键指标.

研究的目的:

• 确定与在选择性腰椎手术后未能达到PROMIS PF得分的临床重要差异 (MCID) 相关的人口统计和临床风险因素.
• 分析这些风险因素在90天和1年的术后随访点.

主要方法:

• 使用密歇根脊柱手术改进协作数据库进行的病例对照研究.
• 包括接受选择性腰椎手术的患者,可获得PROMIS PF分数.
• 在手术后90天和1年实现MCID的基础上,将患者分为队列的分层.
• 分析患者特征和手术细节作为潜在的风险因素.

主要成果:

• 90天后,10922名患者中有40.8%没有达到MCID;1年后,7780名患者中有37.8%没有达到MCID.
• 没有达到MCID的重要风险因素包括症状持续时间>1年,以前的脊椎手术,非裔美国人,慢性阿片类药物使用,以及低于高中教育.
• 独立的门诊状态和私人保险与获得MCID的可能性更高有关.

结论:

• 几个人口因素与选择性腰椎手术后的低最佳功能结果有着独特的关联.
• 这些确定的风险因素可以为手术前咨询提供信息,以更好地管理患者对术后功能恢复的期望.