淋巴结解剖在肝内胆管癌中的价值:系统性审查和元分析
Marcus Yeow1, Khi Y Fong2, Joseph J Zhao3
1Department of Hepatopancreatobiliary and Transplant Surgery, Singapore General Hospital, Singapore.
概括
淋巴结解剖 (LND) 对肝脏内胆固醇癌 (ICC) 患者的整体存活率或并发症没有影响. 然而,LND在节点阴性ICC患者中改善了整体存活率,这表明在特定情况下存在潜在的益处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 肝脏内胆管癌 (ICC) 是一种罕见且具有攻击性的肝癌.
- 淋巴结解剖 (LND) 在改善ICC患者的治疗结果中的作用仍在争论中.
- 系统性审查和元分析对于合成外科手术干预证据至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析淋巴结解剖 (LND) 与没有淋巴结解剖 (NLND) 对肝内胆管癌 (ICC) 切除结果的影响.
- 评估LND对整体生存 (OS),无病生存 (DFS) 和重大并发症的影响.
- 对临床结节阴性 (cN0) ICC.患者进行子组分析.
主要方法:
- 在PubMed,EMBASE和Cochrane数据库中进行全面的文献搜索,截至2023年1月30日.
- 包括使用基于倾向分数的方法来最大限度地减少共同变量失衡的研究.
- 对总生存率,无病生存率和并发症率的元分析和子组分析.
主要成果:
- 对3776名ICC患者的分析显示,在LND和NLND组之间,在OS (HR 0.78,P=0.11),DFS (HR 0.84,P=0.07) 或重大并发症 (OR 1.07,P=0.75) 中没有显著差异.
- 在临床结节阴性 (cN0) ICC患者的小组中,LND与显著改善的OS相关 (HR 0.61,P<0.01).
- 在接受LND的cN0患者中观察到改善DFS的趋势 (HR 0.81,P=0.06).
结论:
- 淋巴结解剖 (LND) 似乎不会显著改变肝脏内胆固醇癌 (ICC) 患者接受切除的整体患者的长期生存或发病率.
- 对于临床结节阴性 (cN0) ICC 患者来说,LND 显示了整体存活率的显著改善以及更好的无病存活率的趋势.
- 这些发现表明,LND可能在精选的cN0ICC患者中提供生存益处,这需要进一步调查和考虑手术决策.
