机械血栓切除术后急性缺血性中风患者的白质超强度负担和功能结果:系统性审查和元分析
Huanhuan Fan1, Lihua Wei1, Xiaolin Zhao1
1Department of Neurology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, China.
NeuroImage. Clinical
|December 10, 2023
概括
白质过强度 (WMH) 显著增加了急性缺血性中风 (AIS) 患者接受机械血栓切除术 (MT) 的不良结果,死亡率和徒劳的再通道化风险. 这一发现强调了WMH作为预测MT后预后的关键因素.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 放射学 放射学是一门学科.
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 在接受机械血栓切除 (MT) 治疗的急性缺血性中风 (AIS) 患者中,白质过强度 (WMH) 的预后价值仍在争论中.
- 现有研究提出了关于WMH负担与MT后临床结果之间的关联的相互矛盾的结果.
研究的目的:
- 系统地审查和对现有研究进行元分析,以澄清WMH负担与MT后AIS患者的临床结果之间的关联.
- 提供关于WMH对功能结果,死亡率和重新道化成功的影响的证据的定量综合.
主要方法:
- 在PubMed,Embase和Web of Science进行了全面的文献搜索,截至2023年9月3日.
- 随机效应模型被用于元分析,研究质量使用纽卡斯尔-太华尺度进行评估.
- 统计异质性使用I平方统计学进行评估,通过Egger的测试和漏斗图表评估出版偏差.
主要成果:
- 包括包括包括3,456名患者的15项研究. 与没有/轻度WMH相比,中度/重度WMH与90天不良功能结果 (OR2.72),90天死亡率 (OR1.94) 和徒劳的再通道 (OR2.99) 的几率明显更高.
- 对于成功的再通道化,症状性出血转化或整体出血转化,两组之间没有发现显著差异.
- 一个子集分析表明,WMH量与这些结果没有显著联系,一个限制包括缺乏对基线共变量进行直接调整.
结论:
- 在基线成像中,中度至重度的WMH是不良临床结果的重要预测因素,包括不良的功能状态,徒劳的重,以及在MT后90天的死亡率增加.
- 这些发现表明,在对接受MT的AIS患者的预后评估中,应考虑WMH负担.
- 可能需要进一步的研究来解决诸如共变量调整等局限性,以获得更精细的理解.
