从脑脊液耐药性艾滋病毒逃逸相关脑炎中学习:一个案例报告
Jing Kang1,2, Ziqiu Wang3, Ying Zhou4
1National Health Commission (NHC) Key Laboratory of AIDS Immunology (China Medical University), National Clinical Research Center for Laboratory Medicine, The First Hospital of China Medical University, Shenyang, China.
人类免疫缺陷病毒 (HIV) 中的中枢神经系统 (CNS) 病毒逃逸可以导致脑炎. 有效的管理包括调整抗逆转录病毒疗法 (ART) 和使用皮质类固醇治疗持久病例.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 病毒学 病毒学
背景情况:
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 患者接受抗逆转录病毒疗法 (ART) 的中枢神经系统 (CNS) 并发症可能源于脑脊液 (CSF) 病毒逃逸.
- 持续的中枢神经系统病毒逃逸可能表现为复发性症状性脑炎.
研究的目的:
- 报告一个持续的中枢神经系统病毒逃逸病例与复发性脑炎.
- 要突出涉及ART调整和皮质类固醇的管理策略.
主要方法:
- 一名27岁的艾滋病毒感染男性出现了反复出现的头痛和神经症状.
- 诊断工作包括MRI,CSF分析 (蛋白质升高,淋巴细胞多细胞症,可检测的CSFHIVRNA) 和血HIVRNA.
- 治疗涉及最初的皮质类固醇使用,其次是基于药物耐药性测试的ART治疗方案切换.
主要成果:
- 尽管血病毒载量被抑制,但患者经历了反复出现的头痛和CSFHIVRNA升高.
- 最初的皮质类固醇治疗提供了暂时的缓解,但随着逐渐减少,病毒载量反弹和药物耐药性突变发生.
- 切换到新的ART疗法 (齐多夫丁,拉米夫丁,多卢特格拉维尔) 和恢复皮质类固醇治疗导致持续的临床,神经成像和实验室改善.
结论:
- 监测CSF和血HIVRNA,以及药物耐药性测试,对于具有神经症状的HIV患者至关重要.
- 优化ART治疗方案对于控制中枢神经系统病毒逃逸和相关脑炎至关重要.
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