在内镜手掌道释放后引起中枢神经损伤的原因

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 神经外科 神经外科
• 最少侵入性手术的方法

背景情况:

• 内镜手掌道释放 (ECTR) 是严重手掌道综合征 (CTS) 的最小侵入性选择.
• 在ECTR中存在潜在的中枢神经损伤的风险.
• 外科医生的经验可能会影响ECTR中的并发症率.

研究的目的:

• 评估内镜手掌道释放 (ECTR) 后中枢神经受伤的发生率.
• 评估外科医生经验对ECTR结果的影响,分为三个时期 (初始,中期,晚期).
• 为了确定ECTR后神经复杂症的潜在原因.

主要方法:

• 对195个严重CTS的双门ECTR程序进行了回顾性审查.
• 根据外科医生在手术过程中的经验,患者被分为三组.
• 评估了术后的结果,包括中枢神经功能 (塞姆斯-温斯坦单丝测试,手臂,肩膀和手的残疾分数,硬币翻转测试),麻醉和并发症.

主要成果:

• 总的来说,93%的患者 (181/195) 在ECTR后经历了良好的中枢神经恢复.
• 在Semmes-Weinstein单丝测试,DASH得分和Coin-flip测试中,在所有组中都观察到显著的改善.
• 在5.6%的病例中 (11/195),即使在晚期的经验期内,Iatrogenic中介神经麻也恶化了,这表明了潜在的技术相关风险.

结论:

• 这项研究表明,ECTR的手术技术,而不是仅仅是外科医生的技能,可能会导致中枢神经受伤.
• 直接的管插入创伤在靠近门或手管道内的压缩被假设为主要原因.
• 修改ECTR技术可能是必要的,以进一步降低神经系统并发症的风险.