大型非结结肠腺瘤的内镜En Bloc对比Piecemeal切除:一个随机比较试验
Jérémie Jacques1, Marion Schaefer2, Timothée Wallenhorst3
1Hépato-Gastro-Entérologie, CHU de Limoges, Limoges, France (J.J., R.L., J.A., H.L., M.D.).
Annals of internal medicine
|December 11, 2023
概括
与内镜粘膜下切除 (EMR) 相比,内镜粘膜下切除 (ESD) 显著减少大结肠腺瘤的复发. 虽然ESD具有更高的不良事件率,但它尽量减少了后续结肠镜检查的需要.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 内镜切除是预防结直肠癌的关键.
- 切片内镜粘膜切除 (EMR) 具有较低的不良事件但可变的复发率.
- 内镜下粘膜切割 (ESD) 提供较低的复发率,但对大病变的潜在不良事件可能更高.
研究的目的:
- 为了比较ESD与EMR在大型结肠腺瘤的疗效和安全性.
- 评估与每个技术相关的复发率和不良事件.
主要方法:
- 一个参与者蒙面,并行组,优越性随机对照试验 (NCT03962868).
- 在6个法国中心参与了360名患有大 (≥25毫米) 良性结肠病变的患者.
- 患者被随机分配1:1接受ESD或EMR.
主要成果:
- 与EMR (5.1%) 相比,ESD (0.6%) 的6个月的复发率显著低于EMR (5.1%).
- 在经过R0切除的病例中 (90%) 在ESD后没有观察到复发.
- 在ESD (35.6%) 后,不良事件比EMR (24.5%) 更频繁.
结论:
- 在减少大结肠腺瘤6个月复发率方面,ESD优于EMR.
- ESD 避免了系统的早期随访结肠镜检查的需要,但与较高的不良事件发生率有关.
