在心脏性休克时体外生命支持期间急性损伤:流量是否重要?
Anna Vaynrub1, Yuming Ning2, Paul Kurlansky1,2
1Division of Cardiothoracic and Vascular Surgery, Department of Surgery, Columbia University, New York, NY, United States.
Perfusion
|December 12, 2023
概括
身体外生命支持流并没有增加心脏性休克患者急性损伤的风险. 然而,第三阶段的损伤显著增加了死亡风险,这表明疾病的严重程度对损伤的影响比流动更大.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 心脏性休克通常需要体外生命支持 (ECLS).
- 急性损伤 (AKI) 是这些重症患者的常见并发症.
- 需要进一步研究ECLS流和AKI发展之间的关系.
研究的目的:
- 调查体外生命支持流和心脏性休克患者急性损伤的发生率之间的联系.
- 为了确定特定的ECLS流量是否与损伤风险增加相关.
- 评估AKI严重程度对患者结局,包括死亡率的影响.
主要方法:
- 在ECLS上对465名心脏性休克患者的回顾性分析 (2015年1月 - 2020年12月).
- 流量指数计算为平均流量除以身体表面积.
- 基于病的AKI分期:改善全球结果 (KDIGO) 准则.
主要成果:
- 179名患者 (38.5%) 发生了AKI.
- 第三阶段的AKI是唯一与1年死亡率增加相关的阶段 (HR=2.03,p <.001).
- 流量指数超过1.6 L/min/m2 (p = .034) 的情况下,AKI风险没有显著增加.
- 患有AKI的患者基线乳酸水平较高 (4.4比3.1,p=0.04) 和第三期AKI患者基线肌水平较高 (p<.001).
结论:
- 在ECLS治疗的心脏性休克患者中,AKI很普遍.
- 第三阶段的AKI与更糟糕的患者结局有关.
- 没有发现ECLS流量指数是AKI的显著风险因素;基线乳酸和肌素的升高表明潜在的疾病严重程度是一个更关键的因素.
关键词:
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