在化疗后,辅助手术往往没有瘤方面的益处
Tim Nestler1,2, Pia Paffenholz1, David Pfister1
1Department of Urology and Uro-Oncology, University Hospital of Cologne, Cologne, Germany.
The Journal of urology
|December 12, 2023
概括
许多为晚期生殖细胞瘤 (GCTs) 进行逆腺淋巴结解剖的患者,不必要地切除了相邻的器官. 这些切除的多达40%缺乏可活的GCT或瘤,这表明需要改进患者选择以避免过度治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 尿道瘤学 尿道瘤学
背景情况:
- 化疗后的逆上皮质淋巴结解剖 (PC-RPLND) 对于晚期非胚芽性生殖细胞瘤 (GCT) 是至关重要的.
- 完整切除可能涉及邻近器官切除,但如果器官只含有缩,这可能导致过度治疗.
- 确定切除邻近器官转移的频率对于优化治疗策略至关重要.
研究的目的:
- 确定PC-RPLND.期间切除的器官中转移的发生频率 (可活的GCT,瘤).
- 分析与辅助器官切除相关的术后并发症.
- 为了评估切除器官中的组织病理学发现对无复发生存的影响.
主要方法:
- 2008年至2021年间在两个中心接受PC-RPLND的1204名患者的回顾性分析.
- 确定了242例邻近器官的辅助切除病例.
- 切除器官的病理组织学分析可活性的GCT,瘤或亡/纤维化;并发症分级使用克拉维恩-丁多分类.
主要成果:
- 在242名附加切除的患者中,22%的GCT是可行的,39%的瘤和39%的缩.
- 血管切除 (n=112) 和切除 (n=77) 是最常见的;术后并发症 (等级≥IIIa) 发生在6.6%的患者中,群体之间没有显著差异.
- 在切除样本中具有可活性GCT/瘤的患者与仅有缩 (19%,P<.001) 的患者相比,在5年内复发的风险明显更高 (59%-81%).
结论:
- 在PC-RPLND中,33%至40%的切除的相邻器官不含可活的GCT或瘤,这表明过度治疗显著.
- 这些发现强调了在高级GCT管理中改善辅助器官切除患者选择标准的必要性.
- 优化手术指示可以减少不必要的发病率和医疗保健成本.
