在高风险人群中对胰腺癌查的成本效益分析
Mary Linton B Peters1,2, Andrew Eckel2, Claudia L Seguin3
1Division of Medical Oncology, Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA.
JCO oncology practice
|December 12, 2023
概括
结合MRI和内镜超声波查对于胰腺癌风险最高的人来说是具有成本效益的. 建议每年对特定的遗传突变进行查,根据风险水平,从不同年龄开始.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 医疗成像医学成像
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 胰腺管腺癌 (PDAC) 是一个重大的健康挑战.
- 识别高风险人群对于早期发现和改善结果至关重要.
- 遗传因素在PDAC风险中起着重要的作用.
研究的目的:
- 评估联合磁共振成像 (MRI) 和内镜超声波 (EUS) 查PDAC的成本效益.
- 评估具有PDAC特定遗传倾向的人群的查策略.
- 确定不同风险群体的最佳查启动年龄和频率.
主要方法:
- 使用微模拟模型模拟PDAC自然史和查结果.
- 包括遗传风险因素:BRCA1/2,PALB2,ATM,林奇综合征,TP53,CDKN2A,以及STK11. 这些都是遗传风险因素.
- 通过MRI/EUS分析了29种查策略 (年龄,频率),考虑了医疗保险费用和100,000美元/QALY的支付意愿 (WTP).
主要成果:
- 对于患有CDKN2A (RR 12.33,开始年龄55岁) 和STK11 (RR 28,开始年龄40岁) 的男性,每年进行MRI/EUS查具有成本效益.
- 对于女性来说,每年查仅对STK11 (RR 28,开始年龄45岁) 具有成本效益.
- 对高风险群体进行查是具有成本效益的 (RR>12).
结论:
- 综合MRI/EUS查显示,对于风险最高的PDAC人群来说,成本效益高.
- 对于中等风险群体 (RR 5-12),成本效益是通过更高的WTP值或更少的查来实现的.
- 基于遗传风险的定制查策略对于优化PDAC检测和资源分配至关重要.
