建立儿童医院内心脏骤停的质量改善计划
Anya J Freedman1, Erik C Madsen1, Lia Lowrie1
1From the Department of Pediatrics, Division of Critical Care, Saint Louis University, St. Louis, Missouri.
Pediatric quality & safety
|December 13, 2023
概括
改善儿科住院心脏骤停 (IHCA) 结果需要协调复苏团队的努力. 质量改善举措,包括结构化审查,在IHCA事件后提高生存率方面初步取得了成功.
科学领域:
- 儿科重症监护医药 儿科重症监护医药
- 质量改进科学 质量改进科学
- 医疗保健系统工程 医疗保健系统工程
背景情况:
- 儿科住院心脏骤停 (IHCA) 的死亡率很高 (50-55%).
- 有效的心肺复苏 (CPR),及时干预和团队协调对于改善IHCA结果至关重要.
- 目前的儿科复苏团队经常在孤岛工作,阻碍了协调的护理.
研究的目的:
- 通过实施质量改进流程来提高儿科IHCA后的结果.
- 改善传统的,隔离的儿科复苏团队之间的协调和整合.
- 系统地分析和解决影响IHCA生存的因素.
主要方法:
- 选择的结果指标:自发循环恢复 (ROSC),24小时生存率和医院出院生存率.
- 实施的流程成果:标准化热点汇报,修订代码文档和正式的代码团队审查.
- 用于向中央委员会提交的正式代码团队审查的标准形式.
主要成果:
- 在36个月内,132名患者经历了176次IHCA事件.
- 在第一年和第二年 (P <0.05) 之间,存活到出院的生存率从33%增加到60% (P <0.05),然后在第三年下降到45%.
- 正式的代码团队审查实现了80%的快速采用率,而热点汇报和文档的采用率有限.
结论:
- 有效的CPR团队响应依赖于共同的,执行良好的任务.
- 委员会重组,任务简化,技术和反循环是优化儿科IHCA响应的关键.
- 初步分析表明,在实施的质量改进战略之后,医院出院的生存率有所改善.
