对急性下胃肠道出血的新预后评分系统的衍生,验证和比较

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 临床风险分层的临床风险分层
• 医疗信息学 医疗信息学

背景情况:

• 下胃肠道出血很常见,但对不良结果的风险因素的数据有限.
• 有效的风险分层对于管理患有下胃肠道出血的患者至关重要.

研究的目的:

• 开发和验证一种新的评分系统,用于在下胃肠道出血中分层风险.
• 为了比较新的分数与现有的奥克兰分数的性能.

主要方法:

• 在2385名患者中使用多变量逻辑回归推导得分系统.
• 该分数经过了内部和外部验证.
• 计算了接收器操作特征 (AUROC) 曲线下的面积,并将其与奥克兰得分进行比较,以预测30天的复出和死亡率.

主要成果:

• 复出血与年龄,住院状态,昏迷,恶性瘤,心动减速,低血压和低血红蛋白有关.
• 死亡率与年龄,住院状态,肝脏/胃肠道疾病,心动减速和低血压有关.
• 新得分实现了0.742的复出血和0.802的死亡率的AUROC,超过了奥克兰得分 (0.687的复出血,0.757的死亡率).
• 与奥克兰得分<9 (0.0%-2.2%对比4/379对比15/355,p=0.009) 相比,得分<1与显著较低的30天再出血风险有关.

结论:

• 开发的得分准确地预测了30天的再出血和下胃肠道出血的死亡率.
• 低得分 (<1) 与非常低的不良结果风险有关.
• 阿伯丁得分在预测再出血方面表现出优于奥克兰得分的优势,因此需要进行前性评估.