一个优化的D-二次元切断值来预测COVID-19患者的肺血栓塞栓症
Sophie Y H Engels1, Ilonka H P A A van Veen1, Matthijs Oudkerk2,3
1Department of Pulmonary Medicine, Medisch Spectrum Twente, Enschede, The Netherlands.
Journal of thoracic disease
|December 13, 2023
概括
对于COVID-19患者来说,低于750 ng/mL的D-二次体水平可以安全地排除肺血栓塞栓症 (PTE). 这一修订的值使得计算机断层扫描肺血管造影 (CTPA) 的使用减少了13%,同时保持了对PTE检测的高灵敏度.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 血液学 血液学 血液学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 肺血栓栓塞 (PTE) 是COVID-19患者经常出现的并发症.
- 在COVID-19中D-二聚合物水平升高可能是非特异性的,从而降低了其作为PTE查工具的效用.
- 对于COVID-19患者,传统的D-二次元截止值 (如YEARS算法中的值) 的适用性仍然不确定.
研究的目的:
- 为了确定最佳的D-二次元切断值来预测住院COVID-19患者的PTE.
- 评估D-二聚物值低于500 ng/mL是否可以在这个人群中安全地排除PTE.
- 评估调整的D-二次元切断对计算机断层扫描肺血管造影 (CTPA) 的需求的影响.
主要方法:
- 对确诊的COVID-19患者的回顾性分析,这些患者在怀疑PTE入院后五天内接受CTPA.
- 后勤回归分析以确定PTE的预测因素,包括D-二次元水平.
- 接收器操作特征 (ROC) 曲线分析,以确定最佳的D-二极管切断值.
主要成果:
- 在142名患者的研究队列中,PTE患病率为20.4%.
- 预测PTE的最佳D-二分体切断值被确定为750 ng/mL,具有100%的灵敏度和100%的负预测值.
- D-二分体水平<750 ng/mL安全地排除了PTE,并且这个值相比YEARS算法的500 ng/mL切断值,与类似的灵敏度相比,将CTPA的需求降低了13%.
结论:
- 在患有COVID-19的住院患者中,低于750 ng/mL的D-二聚合物水平是排除PTE的安全门.
- 这种较高的D-二次离子切断值可以降低COVID-19患者中CTPA的利用率,这些患者怀疑PTE.
- 建议在未来的研究中对拟议的D-二次元切断值进行外部验证.
