总门置换和非总门置换在急性A型大动脉剖析患者中的结果的比较
Pichej Lerdpunnapongse1, Worawong Slisatkorn2, Wanchai Wongkornrat2
1Cardiovascular and Thoracic Surgery Unit, Heart Center, Chulabhorn Hospital, Bangkok, Thailand.
Indian journal of thoracic and cardiovascular surgery
|December 14, 2023
概括
针对急性A型大动脉解剖 (ATAAD) 的全门置换 (TAR) 显示出与非TAR相似的死亡率,但增加了永久的神经缺陷和住院. 避免在ATAAD中使用TAR,尤其是在CPR后.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 大动脉剖析研究研究
背景情况:
- 急性甲动脉解剖A型 (ATAAD) 是一种危及生命的疾病,需要迅速的手术干预.
- ATAAD的手术策略,包括大动脉门修复,正在不断发展,以改善患者的治疗结果.
研究的目的:
- 在被诊断为ATAAD的患者中,比较总门置换 (TAR) 和非总门置换 (非TAR) 之间的临床结果.
- 确定与接受不同外科手术的ATAAD患者不良结果相关的潜在风险因素.
主要方法:
- 在2006年至2018年期间接受治疗的275名ATAAD患者的回顾性分析.
- 患者被分为两个组:TAR (n=63) 和非TAR (n=212).
- 分析了多种临床变量,包括手术时间,死亡率,发病率 (AKI,PND,AF),再干预率和停留时间.
主要成果:
- 虽然TAR和非TAR组的整体医院死亡率相似 (9.5%与8.5%,p=0.799),但TAR患者年龄较大,手术时间较长.
- 治疗治疗组的新永久神经缺陷 (PND) 发病率显著较高 (17.5%与6.1%,p<0.001),住院时间中位数较长 (12与9天,p=0.049).
- 在急性损伤,输管时间,术后心房动或因出血而重新手术的发生率方面,两组之间没有发现显著差异.
结论:
- 与非TAR患者相比,ATAAD患者的整体门置换与永久的神经缺陷和长时间住院的风险增加有关.
- 术前心肺复苏 (CPR) 被确定为在接受TAR的ATAAD患者中PND的显著风险因素.
- 这些发现表明,在ATAAD患者中,特别是在手术前心肺复苏患者中,应谨慎处理TAR,以减轻神经并发症的风险.
