阴管结尺寸对TAVR传单血栓瘤的影响:流体结构相互作用分析
David Oks1, Symon Reza2, Mariano Vázquez1,3
1Barcelona Supercomputing Center, Computer Applications in Science and Engineering, Barcelona, Spain.
Annals of biomedical engineering
|December 15, 2023
概括
过导管大动脉置换 (TAVR) 的并发症,如叶片血栓症,取决于管结 (STJ) 的直径. 最佳的STJ尺寸平衡了血液动力学性能和血栓形成风险,有助于程序前的规划.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 生物医学工程 生物医学工程
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 过导管大动脉置换 (TAVR) 是严重的大动脉狭窄症的标准.
- 亚临床叶片血栓形成 (低衰减叶片加厚 - HALT) 是TAVR的一种并发症.
- 管结 (STJ) 直径会影响TAVR设备的性能,但研究是有限的.
研究的目的:
- 为了分析TAVR设备的血栓发生率与解剖学变异相关,特别是管结口 (STJ) 直径.
- 评估 STJ 直径变化的对 TAVR 部署后血动力学和血栓发生性的影响.
主要方法:
- 在26毫米,30毫米和34毫米STJ直径的患者模型中模拟了一种Medtronic Evolut® TAVR设备.
- 使用了结合假肢部署和流体结构相互作用分析的计算框架.
- 血液动力学参数 (跨膜压力梯度,几何孔面积) 和停留时间被评估.
主要成果:
- 30毫米的STJ模型显示出最佳的血液动力学 (5.94 mmHg TPG,2.64 cm2GOA) 和最短的停留时间,表明血栓形成风险降低.
- 与30毫米模型相比,26毫米STJ模型的扩张受损,GOA减少了10%,TPG增加了35%.
- 34毫米STJ模型显示出与30毫米模型相似的血液动力学,但居住时间增加 (6%) 和血小板压力增加.
结论:
- 较小的STJ直径阻碍了TAVR装置的扩张,导致低于最佳的血液动力学和增加的跨膜压力梯度.
- 较大的STJ直径可能会略有改善血液动力学,但由于居住时间和血小板压力增加,会增加TAVR叶片血栓形成的风险.
- STJ直径分析对于术前规划至关重要,以最大限度地降低TAVR传单血栓形成风险.
