在部骨折患者手术时间的上下文决定因素
Jessica M Welch1,2, Giselle I Gomez1,3, Maya Chatterjee1,4
1VOICES Health Policy Research Center, Department of Orthopaedic Surgery, Stanford University, Redwood City, California.
JAMA network open
|December 15, 2023
概括
及时进行关节骨折手术可以改善结果. 这项研究确定了影响手术时间 (TTS) 的关键医院特定因素,如手术室可用性和护理协调,这表明需要量身定制的干预措施.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 在部骨折后24小时内进行手术可以降低患者的发病率和死亡率.
- 现有的质量改进计划在减少手术时间 (TTS) 方面表现出不同的结果.
- 确定特定地点的障碍和促进者对于改善TTS至关重要.
研究的目的:
- 确定影响骨折患者手术时间 (TTS) 的上下文决定因素.
- 了解在不同医院环境中影响TTS的特定站点障碍和促进者.
主要方法:
- 一个定性混合方法研究,具有探索性的顺序设计.
- 第一个阶段:半结构化采访34个利益相关者在4个不同的医院.
- 第二阶段:对来自美国23家医院的骨科外科医生领导人进行定量调查.
主要成果:
- 确定了TTS的四个关键情境决定因素主题:可用性,护理协调,改善气候和激励结构.
- 手术室的可用性,正式的指挥管理系统,医生冠军和改进计划是常见的决定因素.
- 对TTS的上下文决定因素在各个医院网站上有显著的差异.
结论:
- 医院特定的上下文决定因素显著影响关节骨折患者手术的时间.
- 改善TTS的干预措施应根据每个医院的独特决定因素量身定制.
- 改善TTS的通用化策略可能由于特定地点的变化而受到限制.


