针对HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线CDK4/6抑制剂组合:贝叶斯网络元分析
Xianan Guo1,2,3, Yunxiang Zhou1,2,3, Kun Zhang1,2,3
1Department of Breast Surgery and Oncology (Key Laboratory of Cancer Prevention and Intervention, China National Ministry of Education, Key Laboratory of Molecular Biology in Medical Sciences), The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang, China.
利博西克利布加富勒韦斯特兰是第一线先进乳腺癌治疗的首选. 这项网络元分析比较了循环素依赖性激酶4/6抑制剂 (CDK4/6i),以指导治疗选择.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 国际指导方针主张在激素受体阳性,人体表皮生长因子受体2-阴性 (HR+/HER2-) 晚期乳腺癌 (ABC) 中,基于循环素依赖性激酶4/6抑制剂 (CDK4/6i) 的一线治疗.
- 由于缺乏直接的药物比较,因此需要进一步分析以确定最佳的治疗策略.
- 网络元分析 (NMA) 用于系统地比较可用的疗法.
研究的目的:
- 进行网络元分析 (NMA),以确定HR+/HER2-晚期乳腺癌 (ABC) 最有效和最安全的第一线治疗方法.
- 根据无进展生存率 (PFS),总生存率 (OS),客观反应率 (ORR) 和不良事件 (AE) 来比较各种内分泌疗法,包括与CDK4/6抑制剂结合的疗法.
主要方法:
- 在主要数据库 (PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane) 进行了全面的文献搜索,截至2023年9月30日.
- 包括的研究是随机对照试验 (RCT),评估HR+/HER2-ABC的第一线内分泌治疗.
- 贝叶斯网络元分析 (NMA) 按照PRISMA指南进行,提取PFS和OS的危险比率 (HR),ORR和AE的相对风险 (RR).
主要成果:
- 分析了13项涉及10种治疗方法的RCT,大多数研究表明偏差风险低.
- 利博西克利布加富尔韦斯特兰特在无进展生存期 (PFS) 中排名最高 (SUCRA=85.0%),其次是达尔皮西克利布加非类固醇芳酶抑制剂 (NSAI) (SUCRA=78.9%).
- 在整体存活率 (OS) 方面,里博西基利布加富尔韦斯特兰特排名最高 (SUCRA=94.1%),其次是abemaciclib加NSAI (SUCRA=69.9%) 和里博西基利布加NSAI (SUCRA=68.5%). 利博西基利布显示了最低的3/4级不良事件 (AE) 发生率,而达尔皮西基利布的安全性概况最差.
结论:
- 利博西克利布加富勒韦斯特兰特 (Ribociclib plus fulvestrant) 成为HR+/HER2-高级乳腺癌的可能优越的第一线治疗选择.
- 达尔皮西克利布加NSAI显示高效,但与最差的安全性相关.
- 阿贝马西利布加NSAI和里博西利布加NSAI是有希望的替代品,而帕尔博西利布在这种NMA中显示出较差的结果.
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