案例324 问题324 问题324
Pokhraj Prakashchandra Suthar1, Kathryn Hughes1, Mustafa Mafraji1
1From the Department of Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine, Rush University Medical Center, 1653 W Congress Pkwy, Chicago, IL 60612.
Radiology
|December 19, 2023
概括
一名69岁的男性因多种物质中毒而没有反应,包括可卡因,大麻,芬太尼和二. 尽管用了纳洛,他仍然没有反应,需要输管和先进的神经成像.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 毒理学 毒理学 毒理学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 一名69岁的男性有药物使用障碍史,表现为不响应.
- 生命体征基本稳定,但格拉斯哥昏迷表得分为8.
- 常规的实验室工作在很大程度上是不显著的,除了提高肌酸激酶和肝酶.
研究的目的:
- 为了调查多物质中毒患者不反应的原因.
- 为了排除急性内异常.
- 评估使用物质的潜在神经系统后果.
主要方法:
- 身体检查和生命体征评估.
- 进行全面的实验室工作,包括毒理学查.
- 电心电图 (ECG) 和心声回声图.
- 无对比和对比增强的头部CT和CT血管学.
- 大脑的多序MRI与静脉注射对比.
主要成果:
- 尿液中药物查结果为可卡因,大麻,芬太尼和类药物呈阳性.
- 发现肌酸激酶 (49,006 U/L) 和肝酶 (ALT 126 U/L,AST 488 U/L) 的升高.
- 进行神经成像 (CT和MRI) 评估内病理.
结论:
- 患者的无反应被归因于多重物质中毒.
- 先进的神经成像对于排除结构性大脑异常至关重要.
- 管理涉及呼吸道保护和急救部门的支持性护理.
